sábado, 1 de octubre de 2011

MARCO TEÓRICO

EL IMPACTO EMOCIONAL DEL EMBARAZO EN LOS ADOLESCENTES DE LIMA LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS (2008-2011)


EMBARAZO ADOLESCENTE

1. Definición:
Según la Ley Orgánica para la Protección del Niño y el Adolescente (Lopna), especifica en su artículo:
“Se entiende por niño toda persona con menos de 12 años y por adolescente toda persona con 12 años o más y menos de 18 años de edad”
·         Adolescencia Temprana, establecida entre 10 y los 13 años.
·         Adolescencia Media, comprendida entre 14 a 16 años
·         Adolescencia Tardía, desde 17 a 19 años (…).(Pérez, Dibrey,  Cermeño, Díaz, 2008)

Según la Organización Mundial de la salud:

Un embarazo adolescente (…) está definido entre las edades 11 – 19, pero esto puede variar según el desarrollo de cada persona.

Márquez (1995) afirma  que:


En este período, el descubrimiento del sexo puede llevarlas con facilidad a la

promiscuidad, con posible transmisión de enfermedades venéreas y embarazos

no deseados. Cuando hablamos de embarazo en la adolescencia nos referimos

a la totalidad de embarazos ocurridos en muchachas a una edad cuando aún

no son adultas y cuando desde el punto de vista biológico, psíquico y social

todavía no están aptas para dedicarse a la maternidad (pág. 2)

Al referirnos que el embarazo adolescente es en parte un factor del descubrimiento del

cuerpo, podemos decir que la decisión del adolescente toma un rol muy importante.


El embarazo adolescente es un problema que tiene muchos antecedentes, y a

pesar de ello el número madres adolescentes sigue creciendo. Es un problema

Que abarca muchos factores y con el paso de los años, las adolescentes

embarazadas son de menor edad.


De acuerdo a Montserrat, Moreno y León (2004) afirman que:


El hombre implicado en el embarazo adolescente presenta el denominado

Síndrome de conductas de riesgo”, que asocia mayor precocidad en las

relaciones sexuales, mayor precocidad en el consumo de drogas, tabaco,

alcohol, promiscuidad, hábitos delictivos (peleas, conducir ebrio, etc.),

pensamiento más concreto y desarrollo puberal más precoz. A diferencia de la

mujer, tienen menos servicios sociales disponibles (pág. 2)


En un artículo, Isaura Pérez, Dibrey Bastardo, Tatiana Cermeño, Luisa Díaz (2008)

sustentan que:

Una adolescente embarazada se ve obligada a enfrentar una serie de problemas,

empezando por su familia, donde se esperan dos opciones: aceptación o rechazo.

No obstante, la adolescente corre un riesgo en la gestación, lo cual podría llevarla a la

muerte; otro de los puntos es encontrar al padre para que pueda reconocer al niño,

criar al niño adecuadamente, ya que es probable que descargue toda su ira en él

(dificultando la posibilidad de un hogar estable).La desaprobación social, y de ahí

depende en gran parte la decisión familiar, debido a que si existiese un hermano(a)

sería un mal ejemplo para él o ella. También la pérdida de una estudiante potencial,

al no poder culminar sus estudios y posiblemente el niño también se vea perjudicado,

por no recibir una educación de calidad.

Según los Derechos del niño y adolescentes:

Artículo 23. (Derecho a la filiación).-

Todo niño y adolescente tiene derecho a conocer quiénes son sus padres.
Artículo 24. (Derecho a la protección).-

Todo niño y adolescente tiene derecho, hasta la mayoría de edad, a recibir de

sus padres y responsables la protección y cuidados necesarios para su

adecuado desarrollo integral y es deber de éstos el proporcionárselos.

Por lo que los padres adolescentes se ven obligados a brindar una buena convivencia,

lo que en algunos casos podría ocasionar conflictos para toda la vida.


2. Factores de riesgo del embarazo adolescente
El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre, del feto y del recién nacido, que puede incluso llevarlos hasta la muerte. Los riesgos derivan de 2 situaciones: Una de tipo biológica y la otra condicionada por factores psicosociales. En lo biológico, los peligros están determinados por la inmadurez de las estructuras pélvicas y del sistema reproductor en general. (p.5)
Con una política orientada a la educación sexual y sanitaria de las nuevas generaciones, podría lograrse en el futuro mejorar los indicadores relacionados con la incidencia de embarazos en la adolescencia, para mejorar así los resultados perinatales. (p.6)
La maternidad en adolescentes constituye un riesgo potencial de alteraciones biológicas, ya que existe inexperiencia en el cuidado de los niños, modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfunción familiar que determinan un contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales. (p.7)
Por tratarse de un tema importante para la mujer, el niño, la familia y la sociedad en general, decidimos realizar este trabajo para conocer los factores biológicos maternos y perinatales más frecuentes en la aparición de estas complicaciones y de esa forma contribuir a su disminución.
Peña et al., (s.f) sustentan que:
Se investigaron los factores de riesgo asociados, tanto maternos como del recién nacido, así como los factores sociales y culturales. También se investigó el motivo de ingreso a las unidades de andados especiales, para conocer su morbilidad y mortalidad. Resultados: de enero del 2003 a enero del 2004 nacieron 3,902 niños; de estos 944 fueron de madres adolescentes, lo que constituyo 24.2% de los nacimientos. La media de edad materna fue de 15 arios 45% de la población vivía en unión libre, 14% no tenía ninguna escolaridad, 100% era de estrato socioeconómico bajo, 83% tuvo control prenatal adecuado y 28% tenía antecedente de tabaquismo positivo en algún momento del embarazo. La media de edad de los recién nacidos fue de 37 6 semanas 57% nacieron por parto vaginal y 61% fueron del sexo femenino. El 9% de la población estudiada ingresó la unidad de cuidados especiales, el motivo más frecuente fue la prematurez y sus enfermedades asociadas, con porcentaje de mortalidad de 2.2%. Conclusiones: en esta población de estudio se obtuvo mayor porcentaje de hijos de madres adolescentes, en relación con lo reportado en la bibliografía, quizás por ser un hospital de concentración. (p.3 - 10)
La Revista de Posgrado de la Cátedra VI Medicina R. Issler (2001) sustenta que:

 Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo.
2. – Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aún no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevención.
3. – Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con buen diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor.
4. – Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola
5. – Bajo Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aún teniendo relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo.
6. – Migraciones Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de estudios superiores.
7. – Pensamientos Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean.
8. – Fantasías De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles.
9. – Falta O Distorsión De La Información: es común que entre adolescentes circulen "mitos" como: sólo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande, o cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración completa, etc.
10. – Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a sí mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
11. - Aumento en número de adolescentes: alcanzando el 50% de la población
Femenina.
12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconómicos (p. 11-23)
3.  Incidencias
Para conocer el impacto del embarazo en los adolescentes de Lima, es necesario comprender como ha ido evolucionando y desarrollándose a lo largo del tiempo esta problemática.
A continuación, se presenta un gráfico realizado por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), el cual demuestra el porcentaje de madres adolescentes o embarazadas por primera vez en Lima de los años 1996, 2000, 2004/2006, 2007/2008 y 2009.



Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES, 1996, 2000, 2004/2006, 2007/2008 y 2009.

Como se puede apreciar, el porcentaje de madres adolescentes o embarazadas por primera vez ha ido incrementándose, la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), realizada por el INEI, muestra que el 2008 se registra el más alto porcentaje de madres adolescentes o embarazadas, llegando a un 10.90%; es por eso que se tomaron medidas ante esta creciente problemática y muestra un descenso con respecto al año siguiente.
La siguiente tabla muestra el porcentaje de madres adolescentes o embarazadas por primera vez de las ENDES 1991-1992,1996, 2000 y 2010.



Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES, Perú 1991-1992, 1996, 2000 y 2010.

Se puede observar en relación a Lima Metropolitana, que no involucra a todo el departamento de Lima, un incremento en el porcentaje de madres adolescentes o embarazadas por primera vez a lo largo de las diferentes ENDES, desde el ENDES 2000 al ENDES 2010 existe una diferencia de 2.8% de incremento.

La tabla que mostramos a continuación, se relaciona con las adolescentes alguna vez embarazadas en los diferentes departamentos del Perú en el año 2010.
El departamento de Lima en el año 2010 muestra que existe una cantidad de1299 mujeres adolescentes embarazadas, que representa un 10.8%. Pese a no ser el porcentaje más alto en cuanto a departamentos, es el departamento con mayor cantidad de mujeres adolescentes embarazadas en todo el Perú en el año 2010.



Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES, Perú 2010.

4.  Consecuencias del embarazo en los adolescentes
Un embarazo no planeado durante la adolescencia tiene muchas consecuencias y se ha convertido en seria preocupación desde hace muchos años.
En relación al problema del embarazo adolescente Orna (s.f.) afirma que:
En el Perú el embarazo de adolescentes es común y cada año se acrecienta más, ocasiona graves riesgos físicos, emocionales, económicos y otros en los menores padres. El hijo generalmente no deseado generalmente desestabiliza el hogar paterno de los adolescentes involucra dos en el problema. Más de la mitad de las madres peruanas han tenido experiencias sexuales antes de cumplir los 20 años de edad. Entre las jóvenes de 15 a 19 años han tenido ya su primera experiencia sexual y el 6% de ellas da a luz cada año. (p. 1).
En relación a los problemas que acarrea el embarazo adolescente Orna (s.f) también afirma que:
En lo referente a la salud, la enfermedad, la muerte y los abortos se incrementan cada vez más. En lo económico, los embarazos prematuros agudizan las condiciones económicas y sociales, la madre no puede salir del círculo vicioso de pobreza a que ingresó inconscientemente. En lo educativo y social, la madre adolescente es desertora irrecuperable del sistema educativo, caso similar sucede con el padre menor. (p.2)
Rivera Alvarado (2003) sostiene que “las implicancias que puede haber en el hijo de una embarazada adolescente principalmente son una mayor concentración de enfermedad, desnutrición, retraso en el desarrollo del niño, y mayor probabilidad de muerte lactante y del preescolar.” (p. 3).  No obstante, no todos los niños que nacen de un embarazo precoz sufren de los problemas planteados por Rivera, pero cabe aclarar que sí están más expuestos a estos.
En su texto Issler  (2001) sostiene que hay tres tipos de consecuencias de la maternidad y paternidad adolescente. Primera consecuencia para la adolescente es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar carreras de su elección. Las parejas adolescentes de caracterizan por ser de menor duración y más inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situación.
Las consecuencias para el hijo de la madre adolescente, trae problemas como el riesgo de bajo peso al nacer, abuso físico como negligencia en sus cuidados, desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional.
Issler  (2001) menciona como tercer tipo de consecuencia referido  al padre adolescente. Es frecuente la deserción escolar para absorber la mantención de su familia. También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneraciones, sometidos a un stress inadecuado a su edad, en general, todo ello condiciona trastornos  emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.
5. Conclusión
Finalmente concluimos frente a el gran problema que se vive hoy en día sobre el embarazo en los adolescentes, existe muchos factores que determinan la conducta y el grado de responsabilidad que poseen. La sociedad juega  un papel importante en la formación de los adolescentes para crear de ellos hombres preparados, sobre todo la enseñanza de la prevención y de la responsabilidad sexual.

Referencias Bibliográficas
·         Montserrat T., Sotero M., León G. (2004). EMBARAZO ADOLESCENTE.39-50.Extraído el 27 de septiembre de 2011 de la base de datos EBSCOHost.


·         Muñoz, F. (2004). EDUCACIÓN DE LA SEXUALIDAD Y
EMBARAZO PRECOZ EN LAADOLESCENTE.65-76. Extraído el 27 de septiembre de 2011 de la base de datos EBSCOHost.


·         Pérez I., Bastardo D. Cermeño T.,Díaz L. (2008, abril). Incidencia de Embarazo Precoz según las Etapas de la Adolescencia 26 – 31. Extraído el 27 de septiembre de 2011 de la base de datos EBSCOHost.


·         Vázquez M., Margardel P.,Guerra V.,Almirall C.&Cruz C (1998). MORBILIDAD Y MORTALIDAD PERINATAL EN EL EMBARAZOPRECOZ. Extraído el 27 de septiembre del 2011 de la base de datos EBSCOHost.


·         Vázquez M., Cruz C., Almirall C. & Sánchez Pérez (1995). Revista cubana de obstetricia y ginecología. Repercusión materna del embarazo precoz, 1-7. Extraído el 27 de septiembre del 2011 de la base de datos de Ebrary.

·         Issler, J. (2001, Agosto) Embarazo en la adolescencia. Revista de Posgrado de la Cátedra VI a Medicina, N° 107: 11-23. Desde http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html 
·         Orna Sánchez (s,f). Madre adolescente. Desde http://es.scribd.com/doc/33471991/Articulo-Madres-Adolescentes
·         Rivera Alvarado (2003). Embarazo adolescente, aspectos de tipo social, psicológico y cultural. Desde  http://www.binasss.sa.cr/adolescencia/broch.pdf
·         Dra. Á. Vázquez Márquez, 1 Dr. C. Guerra Verdecia,2 Dra. V.Herrera Vicente,3 Dra. F. de la Cruz Chávez 4 y Dr. Á.M. Almirall Chávez 4 (2001) Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología .Extraido el 27 de septiembre de 2011 base de datos de  google libros.
·          Peña Garza, Martha Mónica ,Balderrama, Isías Rodríguez, Guerra Tamez, Alejandro , Juárez Ramírez, Saúl Fernando (2005), Morbilidad y mortalidad de los recién nacidos hijos de madres adolescentes p3-10, 8p .Extraído el 28 de septiembre de 2011 de la base de datos EBSCOHost.

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